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下面附上一則新聞讓大家了解時事

癌症非不治之症「癌症哲學門診」在柳營奇美醫院

: 柳營奇美醫院開設「癌症哲學門診」，由腫瘤科醫師曹朝活動限時折扣榮擔綱，門診特色是門診不收費、需事先預約。不提供醫療諮詢或第二專家諮詢，也沒有醫療處方簽。與每一位癌症病人一起打造「生活哲學處方簽」。透過對話來滋長面對難過、茫然、害怕時的勇氣和力量。

癌症哲學門診是任教於日本順天堂大學醫學院的樋野興夫（Okio Hino）教授在2008年全球首創，此後日本各大醫院起而效尤，至今已有140處以上跟進成立癌症哲學門診或稱癌症哲學/醫療咖啡館。

受到樋野興夫教授的啟發，柳營奇美醫院於今年二月創全國的先效法開設「癌症哲學門診」，由該院創院院長也是血液腫瘤科醫師曹朝榮擔綱。

本身也是癌友的曹前院長說，他與癌細肥共存，認為只要用平常心過日子，日常生活作息正常，天天用好心情面對，癌症並不是不治之症。

他還說，「癌症哲學門診」看診過程，不提供醫療或第二專家諮詢，也沒有醫療處方簽，取而代之的是溫暖的茶水、親切的關懷、以及內心深處的引導，以「生活哲學處方」讓就診者重新看待問題、改變思維，藉著對話、人性接觸，為就診者灌注一絲心理能量，喚醒內心積極的一面，能自己產生力量面對困境走出人生低潮，進而在疾病與生活中重新找回秩序與平衡，也找回生活的希望與動力。

柳營奇美醫院癌症資源中心統計，在開診近半年的期間，已有27位癌症病人與家屬接受「癌症哲學門診」服務，最常提到的話題是：為什麼會是我？為什麼一診斷就那麼嚴重？對疾病治療也一直擔心會復發、會惡化，甚至對自己罹患癌症感到自卑、不如人，也對原本生活步調帶來衝擊，與家人關係、相處狀況的改變…等。

曹教授指出，癌症病人及其家屬原本的生活會因為癌症治療的過程發生重大改變，除了會對疾病、生命和死亡多所聯想外，同時也會面臨治療所引起生理及心理上的挑戰，病人和家屬有上述問題、憂慮都是相當合理且正常的反應，若病人能轉化心念從另一個角度看，生病罹癌的危機將是生命轉變的契機，讓我們重新思考、排序生命中重要人事物的順位，也會促使我們思考如何在有限的人生裡珍惜又充實地生活下去。

面對「癌症哲學門診」的就診者，曹教授會細細聆聽、給予回饋及讚許外，也盡力聚焦於協助解決疾病及治療所帶來的生活面問題，適時鼓勵寫下願望清單並討論如何逐步實踐，同時提醒就診者扮演好自己的角色、做好自己的任務。

曹朝榮教授提醒，「陪伴、關懷、傾聽」看似簡單，但對工作繁忙的醫療工作者卻難如登天，癌症治療是一個漫長又身心緊繃的過程，醫療人員若能在忙碌的臨床工作中放慢腳步，花一點點時間傾聽病人與家屬的擔憂、關懷他們的心情，將如同一股暖流緩緩注入病人及家屬的心裡，帶來面對疾病、面對生命的力量。詳情請洽柳營奇美醫院一樓癌症資源中心（62號窗口）電話：(06) 6226999轉77661

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營養師傳授銀髮族呷健康4關鍵

: 報導/黃慧玫諮詢專家/彰化基督教醫院營養師劉明悅

台灣已邁入高齡社會，長者的「營養狀態」是影響生活品質及健康的重要關鍵。根據國民健康署2016年針對全國22縣市高齡友善城市調查發現，10％老人有咀嚼困難問題。

「食物」是營養輸送最好的工具。對老人族群而言，除認知功能下降會影響其進食狀況之外，老化所造成的味覺、嗅覺、視覺等感官功能退化，也影響其食慾及攝食的選擇；牙齒、口腔、腸胃、肌肉之協調性與活動能力下降等生理功能的退化，則影響其咀嚼、呑嚥及消化情形。

彰化基督教醫院營養師劉明悅表示，因此，幫助他們「吃的下、吃的夠、吃的對、吃的巧」的「三好一巧」進食秘訣，對高齡者要來說是相當重要。

一好吃得下

老人家因年紀大，牙齒鬆脫，而子女卻忙於工作，生活無人陪伴等因素，造成長者進食狀況大不如前。劉明悅指出，牙齒鬆脫造成咀嚼困難，可選擇較軟爛的食物食用，另外也可透過烹調方式改變，將食物煮軟或切碎、磨泥狀等方式方便進食。另外，也可以配合政府長期照護政策，使家中長者有人陪伴，增加生活樂趣，心情放鬆，食欲增加。

二好吃的夠

長輩因為經濟因素、對營養知識缺乏等原因，易導致每日攝食量大大減少，及攝取的食物未能達到營養需求標準。劉明悅表示，可透過營養教育帶領長者認識每日飲食指南之建議，教導各類食物每天需求攝取份數，以及了解各類食物營養素功能概念，讓長者吃的夠，營養充足了，體力自然好。

三好吃的對

根據統計，65歲以上老年人新款罹患慢性病的比例高達88.7%，故在飲食上怎麼吃，成為重要課題。劉明悅解釋，外食選擇上，可選擇有經過社區營養師依據在地特色，輔導能提供健康外食餐飲的商家，並建議長者多多參加營養衛教，了解不同慢性疾病的飲食對策，教導「長者」聰明煮、聰明吃等飲食技巧。

一巧吃的巧

老人家因面臨咀嚼、吞嚥能力變差，腸胃消化功能漸弱，加上獨居無人備餐、共餐等情況，容易衍生營養失衡問題。透過在地社區營養師，盤點社區整體環境資源，從健康促進「吃的巧」營養觀點，教導長輩因應身體變化聰明選食。

快更新！銀髮族飲食觀念

劉明悅指出，隨著銀髮族年齡增長，因行動不便、運動量減少，肌肉量逐年流失，長久下來，罹患肌少症風險漸漸攀升。建議銀髮族飲食，應多攝取蛋白質，維持運動習慣，以減少肌肉流失，儲備最佳體能，就算年老也能趴趴走。

豆類、魚類、蛋、肉類為富含蛋白質的食物，是飲食中主要的蛋白質來源。劉明悅提醒，為避免同時吃入不利健康的脂肪，尤其是飽和脂肪，選擇這類食物時，優先順序為豆類、魚類(海鮮)、蛋類、禽肉、畜肉。

肌少症威脅？蛋白質挑選秘訣

黃豆為素食者主要蛋白質來源，其製品如常見的豆漿、豆腐等，非常好入口，是老人家攝取蛋白質的極佳暢銷熱賣來源。攝取豆類若能同時與其他食物混食，如豆類和穀類、豆類和堅果種子類等搭配食用，即可達到一日營養需求。而非素食者藉由豆類食物獲得蛋白質，卻又可避免攝取肉類的飽和脂肪，減少身體負擔。

魚類和海鮮含豐富的動物性蛋白質，但脂肪含量平均較禽畜肉類低，且其脂肪酸之組成較肉類更為健康；加上魚肉質地鬆軟，就算牙口極差的老人家，也能咀嚼吞嚥。若長輩咀嚼能力較佳，也能多吃可連骨頭一同食用的魚類，如小魚乾、帶骨魚罐頭等，同時攝取到鈣質，一舉兩得。

屬優質蛋白質的蛋類，每天一顆促進健康。蛋黃含有脂肪、膽固醇、維生素A、維生素B1、維生素B2和鐵、磷等礦物質，營養豐富；而蛋黃中的葉黃素和玉米黃素，更能被人體消化吸收，有效被利用，有助於保護眼睛。但一顆蛋黃含有約250毫克的膽固醇（蛋白部分不含膽固醇），若長者膽固醇過高、曾罹患動脈血管梗塞、肥胖或脂肪肝等，建議注意蛋類攝取，一天應少於一顆蛋黃。

肉類食物一般含有較多的脂肪，對心血管的健康較不利，故應適量選用較瘦的肉類；另一方面，顏色越紅的肉中鐵質含量較多利用率也好，需要補充鐵質者可適量選擇。而加工肉類對健康不利，宜少吃，甚至完全不吃最好。

「在地社區營養師」哪裡尋？

國民健康署持續鼓勵各縣市設立「社區營養推廣中心」，充實社區營養專業人力，鼓勵營養師走入社區，帶領社區經營營養健康的生活，達到社區營養作伙來、健康幸福跟著來之願景。

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piodsa

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